O que é Parkinson?
A Doença de Parkinson é um distúrbio neurológico do movimento, progressivo e degenerativo que afeta aproximadamente milhares de pessoas. Embora seja muito mais comum em pessoas acima de 60 anos, o número de pessoas mais jovens diagnosticadas com a doença está aumentando cada vez mais. Por ser uma doença progressiva, avança e torna-se cada vez mais incapacitante, tornando difícil ou até impossível a realização de atividades diárias simples, como tomar banho ou se vestir. Muitos dos sintomas da Doença de Parkinson envolvem a capacidade de controlar os músculos e movimento.
Estima-se que 1% da população mundial tenha o diagnóstico de Doença de Parkinson. Deste percentual, a maioria é formada por pessoas com mais de 65 anos. Apesar de mais raros, também existem casos de pacientes abaixo dos 40 anos. No Brasil, a estimativa do IBGE é de que a Doença de Parkinson acometa mais de 200 mil pessoas.
Conheça os quatros principais sintomas da Doença de Parkinson:
- Tremor (agitação involuntária e rítmica de um membro, cabeça ou corpo inteiro) – o sintoma mais reconhecido da Doença de Parkinson, o tremor, muitas vezes começa de forma ocasional em um dedo, que eventualmente se espalha para o braço todo. O tremor pode afetar apenas uma parte ou lado do corpo, especialmente nas fases iniciais da doença.
- Rigidez (rigidez ou inflexibilidade dos membros ou articulações) – a rigidez muscular experimentada com a Doença de Parkinson, muitas vezes começa nas pernas e pescoço. A rigidez afeta a maioria das pessoas. Os músculos se tornam tensos e contraídos e algumas pessoas podem sentir dor.
- Bradicinesia ou Acinesia (lentidão de movimentos ou ausência de movimento) – é um dos sintomas clássicos da Doença de Parkinson. Ao longo do tempo, uma pessoa com Parkinson pode desenvolver postura inclinada e uma caminhada lenta, arrastada. Eventualmente pode perder sua capacidade de iniciar e se manter em movimento. Depois de vários anos, pode experimentar a acinesia, ou “congelamento” e perder totalmente os movimentos do corpo.
- Instabilidade postural (deficiência de equilíbrio e coordenação) – uma pessoa com instabilidade postural pode ter uma posição inclinada para frente, com a cabeça anteriorizada e ombros caídos. É possível desenvolver um encurvamento para a frente, que pode levar a quedas.
Os sintomas descritos acima, são os mais observados e são determinantes para diagnóstico, porém a Doença de Parkinson pode causar muitos outros sintomas motores e inclusive não-motores ao paciente, como mostra na figura abaixo:
Os 7 pilares do tratamento
Apoio Familiar: Ninguém está preparado para adoecer e a possibilidade de adoecimento de um familiar gera grande expectativa, sobretudo quando se trata de uma doença crônica. A repercussão da doença envolve aspectos biopsicossociais, sendo necessário elaborar as mudanças e as consequências do processo de adoecer, principalmente no que diz respeito à forma como a família, o trabalho e as relações sociais são afetados. A família, como apoio social, deve favorecer trocas afetivas, cuidados mútuos e uma comunicação franca e precisa entre familiares, paciente e equipe médica. Esta dinâmica favorece a sensação de acolhimento e apoio que gera força para enfrentar o estresse e elevar a autoestima do paciente;
Horários das Medicações: É de fundamental importância respeitar os horários das tomadas de cada medicação. Isso faz toda a diferença na melhora dos sintomas. Se os horários das medicações não se encaixarem em sua rotina de vida, é fundamental que se encontre, junto ao profissional, alternativas para adapta-las;
Boa Alimentação: Observe se a medicação pode ou não ser ingerida junto com alimentos. Muitos medicamentos devem ser ingeridos durante as refeições, outros não. Por exemplo o Levodopa (Prolopa), um dos medicamentos mais utilizados no tratamento da Doença de Parkinson não deve ser ingerido com alimentos. Ao contrário, deve ser sempre ingerido com estômago vazio, pois assim é absorvido mais facilmente e terá melhor efeito;
Atividade física: A atividade física regular, não só traz bem-estar, como é a única modalidade de tratamento que comprovadamente reduz a progressão da Doença de Parkinson, que é neurodegenerativa. As pessoas que fazem atividade física regularmente, além de terem melhor bem-estar, ainda conseguem fazer a doença ser mais lenta em sua progressão. Ou seja, quem se exercita terá bem menos dificuldades e sintomas no futuro, do que quem não se exercita;
Sono Reparador: Há três fatores principais que fazem com que os parkinsonianos durmam mal e tenham um sono pouco restaurador. A Doença em sí, é o primeiro deles, pois altera a forma como o sistema nervoso regula o sono, deixando-o pouco eficiente e até mesmo os tremores podem despertar quem já está dormindo. A segunda causa são as mudanças psicológicas, comuns aos pacientes. Tristeza, preocupação, ansiedade e até quadros de depressão são frequentemente relatados, o que compromete de forma significativa a qualidade do sono. Por fim, há os efeitos colaterais da medicação. Algumas drogas usadas para tratar o Parkinson são também estimulantes, tornando o sono intranquilo e insuficiente. Um sono reparador é fundamental para mantermos a o bom equilíbrio do corpo e a saúde e a disposição em dia;
Cuidado com o Intestino: Cerca de 8 em cada 10 pacientes com Parkinson apresentam “intestino preso” (constipação). O mau funcionamento do intestino acarreta dificuldade na absorção das medicações, piorando a rigidez, o humor e também o bom sono. Além disso, o intestino preso acarreta perda de apetite, sensação de “estômago cheio” mesmo comendo poucos alimentos e tendência à perda de massa muscular. Uma dieta balanceada melhora a saúde geral e pode ajudar a aliviar vários problemas relacionados à doença, incluindo os sintomas do estômago e do intestino. Os princípios gerais das dietas para Doença de Parkinson auxiliam muito na melhora da constipação e devem ser aderidos por todos os pacientes com a Doença;
Disciplina e Constância: Por ser uma doença degenerativa e ainda sem cura, é fundamental que o cuidado seja constante. Quanto maior a disciplina, rotina e constância nos estímulos adequados de tratamento, maiores os resultados colhidos. É pouco provável vermos dois pacientes com a mesma evolução da Doença. Cada paciente evolui de forma diferente, dependendo de fatores individuais, como exercícios periódicos, cuidados gerais com a saúde e alimentação, apoio familiar, bom sono e disciplina com relação às medicações e seus horários. Regra de Ouro: Manter-se em MOVIMENTO!
Conheça o nosso programa: O PARKINSON+
O PARKINSON+ é um programa de acompanhamento do paciente com Doença de Parkinson desenvolvido pela Dra. Erika Grunvald com o objetivo de acompanhar a evolução da doença e minimizar seus efeitos na autonomia e qualidade de vida do paciente.Esse acompanhamento objetiva integrar todos os tratamentos e cuidados com o paciente, com foco sempre na individualização do tratamento e na manutenção de suas atividades de vida diária, assim como nas atividades profissionais, de lazer, sociais e familiares.O PARKINSON+ conta com uma equipe multiprofissional, liderada pela Dra. Erika Grunvald, formada por Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionais, Fonoaudiólogos e Neuropsicólogos, visando melhor suporte às reais necessidades do Paciente.É muito importante pensarmos que NINGUÉM, independentemente de qualquer diagnóstico, deve perder o seu lugar como pessoa dentro do âmbito familiar, profissional e social.
As etapas do programa:
1 – Avaliação. inicial com a Dra. Erika Grunvald
No início do Programa PARKINSON+, o paciente realizará uma avaliação com a Dra. Erika Grunvald, que contará com a avaliação física e fisioterapêutica completa, assim como receberá todas as informações necessárias sobre o seu acompanhamento e tratamento.
2 – Avaliação com equipe de multiprofissionais incluindo terapeuta ocupacional e fonoaudiólogo.
Após a realização da Avaliação inicial, será marcada uma avaliação com a Terapeuta Ocupacional e com a Fonoaudióloga.
3 – Laudo Avaliativo
Realizados as três avaliações, será emitido Laudo Avaliativo do paciente contendo informações importantes sobre o quadro clínico, funcionalidade, pontos positivos e negativos assim como, as indicações de tratamento baseadas na real necessidade de cada paciente.
4 – Organização do plano de acompanhamento e estabelecimento de metas
Na entrega do Laudo avaliativo, organizaremos junto com o paciente e familiares, as metas de curto e longo prazo, a organização de horários e distribuição das sessões ao longo da semana, visando a melhor performance do paciente, assim como organizar seu tempo e estímulos para maior adesão e ganho ao tratamento.
5 – Início do tratamento
Nosso maior objetivo é fazer diferença na vida do paciente, através da adequada estimulação das funções deficientes de cada um e melhor adaptação ao tratamento. Por consequência, as consultas serão sempre com hora marcada, de forma individualizada, com apenas um paciente e um terapeuta na sala.
6 – Orientações para cuidadores e familiares
Quando necessário, serão realizadas orientações para o cuidadoem casa, tanto para cuidadores profissionais quanto para familiares responsáveis pelo cuidado. Caso haja necessidade, faremos uma visita à casa do paciente para adaptações necessárias no ambiente familiar e melhor organização da rotina.
7 – Exercícios e estimulações para realização em casa
Conforme o paciente vá se adaptando ao Programa, será indicada a realização de exercícios físicos e/ou cognitivos para que o mesmo realize em casa e se mantenha ativo em todos os dias. Essas atividades estão relacionadas à atividade física, atividades relacionadas à vida diária, exercícios cognitivos e até mesmo, atividades de lazer e socialização.
8 – Adaptação do ambiente familiar (quando necessário)
Quando necessário, nossa equipe irá até a residência do paciente para avaliar a funcionalidade dentro do ambiente familiar, assim como propor adaptações físicas como barras de apoio ou ate mesmo adaptações funcionais como engrossamento de talheres, com o objetivo de aumentar/manter a sua funcionalidade dentro de casa.
9 – Suporte por Whatsapp durante todo o acompanhamento
Durante todo o Programa PARKINSON+, toda a equipe estará sempre disponível através de whatsapp para esclarecer quaisquer dúvidas ou para dar orientações necessárias. A partir do momento em que o paciente ingressa no PARKINSON+ seremos uma grande equipe cada um com a sua função especifica, com um único e grande objetivo: A MELHORIA DA SAÚDE!
A qualquer momento, poderão ser realizadas Reavaliações do paciente visando adaptar a dinâmica do tratamento à novas metas!
Em quanto tempo vou melhorar?
Essa é a pergunta que mais escutamos em consultório e a respostaé sempre a mesma: NÃO HÁ COMO SABER! Parece estranho, mas é isso mesmo…o tratamento não depende apenas da Clínica, mas de um conjunto de fatores que pode nos levar ao sucesso ou à frustação do tratamento.
Responsável: Dra Erika Grunvald, CREFITO-12: 77904-F
